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Concerta (metilfenidato HCl a rilascio prolungato) è uno stimolante del sistema nervoso centrale (SNC) su prescrizione, utilizzato principalmente per il trattamento del Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività (ADHD) nei bambini dai 6 anni in su, negli adolescenti e negli adulti fino a 65 anni. È inoltre approvato per il trattamento della narcolessia.
Informazioni chiave su Concerta
- Meccanismo d’azione: Concerta agisce aumentando la disponibilità di alcune sostanze chimiche cerebrali, in particolare dopamina e noradrenalina. Questi neurotrasmettitori sono coinvolti nella regolazione dell’attenzione, della concentrazione e dell’impulsività. Impedendo il loro rapido riassorbimento nel cervello, Concerta contribuisce a migliorare i sintomi dell’ADHD.
- Formula a rilascio prolungato: Una caratteristica chiave di Concerta è la sua formulazione a rilascio prolungato (ER). Utilizza un sistema di somministrazione orale a rilascio osmotico controllato (OROS®). Ciò significa che la compressa è progettata per rilasciare una dose iniziale di metilfenidato subito dopo l’ingestione, seguita da un rilascio lento e costante del farmaco rimanente durante il giorno. Ciò consente una somministrazione una volta al giorno, in genere al mattino, con effetti che durano fino a 10-12 ore.
- Parte di un piano di trattamento completo: Concerta è più efficace se utilizzato come parte di un programma di trattamento completo per l’ADHD, che spesso include consulenza psicologica, supporto educativo e terapie sociali.
- Sostanza controllata: Concerta è classificato come sostanza controllata di Tabella II dalla FDA a causa del suo potenziale di abuso e dipendenza. È essenziale un attento monitoraggio da parte di un professionista sanitario.
Considerazioni e avvertenze importanti
- Problemi cardiaci: Stimolanti come Concerta possono causare lievi aumenti della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Sono stati segnalati gravi problemi cardiaci, tra cui morte improvvisa, ictus e infarto, soprattutto in soggetti con patologie o difetti cardiaci preesistenti. Prima di iniziare il trattamento, è necessario eseguire una valutazione cardiaca approfondita, che includa un’anamnesi accurata e un esame obiettivo.
- Problemi psichiatrici: Concerta può peggiorare condizioni psichiatriche preesistenti o portare a nuovi sintomi psicotici o maniacali (ad es. allucinazioni, deliri, aggressività) in pazienti senza una storia pregressa. È fondamentale un attento monitoraggio dei cambiamenti dell’umore o della personalità.
- Soppressione della crescita nei bambini: Alcuni studi hanno dimostrato un rallentamento “trascurabile” della crescita (altezza e peso) nei bambini e negli adolescenti che assumono prodotti a base di metilfenidato. La crescita deve essere monitorata regolarmente.
- Dipendenza da farmaci: L’uso regolare di Concerta può portare a dipendenza fisica e psicologica. I pazienti con una storia di dipendenza da droghe o alcol devono assumere Concerta con cautela e sottoporsi a un attento monitoraggio. L’astinenza da abuso cronico può portare a grave depressione.
- Ostruzione gastrointestinale: La compressa di Concerta non è deformabile. Non deve essere somministrata a pazienti con preesistente grave restringimento gastrointestinale o difficoltà a deglutire le compresse, poiché potrebbe causare ostruzione.
- Priapismo: Sono state segnalate erezioni prolungate e dolorose (priapismo) che richiedono un immediato intervento medico. Fenomeno di Raynaud: gli stimolanti possono essere associati al fenomeno di Raynaud, una condizione che colpisce la circolazione nelle dita delle mani e dei piedi, causando intorpidimento, freddo o dolore.
Dosaggio e somministrazione
- Concerta si assume una volta al giorno al mattino, con o senza cibo.
- La compressa deve essere deglutita intera con liquidi e non deve essere masticata, divisa o frantumata. Frantumare o masticare la compressa può portare a un rapido rilascio dell’intera dose, causando potenzialmente sovradosaggio.
- Il dosaggio varia in base all’età e alla risposta individuale.
- Per i bambini (6-12 anni) e gli adolescenti (13-17 anni) che non hanno mai assunto metilfenidato, la dose iniziale tipica è di 18 mg una volta al giorno.
- Per gli adulti (18-65 anni) che non hanno mai assunto metilfenidato, la dose iniziale è di 18 mg o 36 mg una volta al giorno.
- Il dosaggio può essere aumentato di 18 mg a intervalli settimanali da un professionista sanitario fino al raggiungimento di una risposta ottimale.
- La dose massima giornaliera raccomandata è generalmente di 54 mg per i bambini (6-12 anni) e di 72 mg per gli adolescenti (13-17 anni) e gli adulti (18-65 anni).
Effetti collaterali comuni
- Mal di testa
- Insonnia (difficoltà a dormire)
- Diminuzione dell’appetito e perdita di peso
- Dolore allo stomaco, nausea, vomito
- Secchezza delle fauci
- Vertigini
- Nervosismo, ansia, irritabilità
- Tic
Concerta vs. Ritalin
Sia Concerta che Ritalin contengono lo stesso principio attivo, il metilfenidato. La differenza principale risiede nella formulazione e nella durata d’azione:
- Concerta: formulazione a rilascio prolungato (ER), che fornisce un rilascio costante del farmaco nell’arco di 10-12 ore, consentendo la somministrazione una volta al giorno.
- Ritalin: disponibile nelle formulazioni a rilascio immediato (breve durata d’azione), a rilascio prolungato e a rilascio prolungato. Il Ritalin a rilascio immediato agisce rapidamente, ma i suoi effetti durano meno (2-4 ore), richiedendo più dosi al giorno. Altre formulazioni di Ritalin possono avere una durata maggiore, come Concerta.
